Хирургия Мигрени

Часто бывает необходимо изменить образ жизни, чтобы уменьшить приступы мигрени. Рекомендуется избегать употребление таких продуктов, как кофе, сигареты, алкоголь, ферментированные продукты, заплесневевшие сыры и шоколад, которые являются продуктами, провоцирующими приступы мигрени. Для снятия болевого приступа во время мигрени могут использоваться болеутоляющие препараты. Несмотря на то, что  существует множество альтернативных методов, применяемых для лечения мигрени, в случаях с резистентной мигренью тяжелой степени, пациентам может быть назначено  проведение оперативной хирургии мигрени.

Если эффективное лечение не может быть достигнуто при лечении лекарственными препаратами, то следует задуматься о необходимости лечения ботулиническим токсином или проведения хирургии мигрени. Применение ботулинического токсина может быть предложено в качестве варианта лечения для пациентов, приступы мигрени у которых наблюдаются реже чем 2 раза в месяц. Пациентам с мигренью  более тяжелой степени может быть назначена хирургия мигрени.

Прежде всего, обеспечивается расслабление, зажатых в определенных местах, чувствительных волокон тройничных нервов, раздражение которых вызывает приступы мигрени. Таким образом, устраняются болевые импульсы, посылаемые нервом в мозг. Если головная боль мигрени начинается в области бровей, то на кожу фронтальной линии головы наносятся короткие надрезы через которые при помощи камеры можно проникнуть в подкожную область и достичь волокон нервов, вызывающих приступы мигрени. Если головная боль начинает проявляться в области висков, то при помощи  эндоскопа выполняется хирургическое вмешательство в сенсорные нервы височной области головы. В случае, если боль начинается в затылочной части головы, то вдоль  средней линии головы совершается надрез кожи волосистой части, через который обеспечивается доступ к зажатым слева и справа от надреза нервам и осуществляется их ослабление. Если боль начинается в задней области глаз, то изучается взаимосвязь между хрящевой и костной тканями в носу или же изучается возможное искривление хрящевой ткани внутренней полости носа. После выявления очага головной боли мигрени до начала проведения лечения, доктор вместе с пациентом выносят совместное решение о необходимости хирургического вмешательства для устранения у него головной боли, вызываемой мигренью.

Говоря о мигрени, считающейся неизлечимым заболеванием, на ум сразу приходит порочный круг формирующихся в мозге и сопровождающихся болевыми атаками процессов, которые иногда и удается подавить при помощи лекарственных препаратов, чаще всего они отрицательно воздействуют и ограничивают жизнь человека. До настоящего момента было испробовано большое количество различных методов лечения, но к сожалению, не было найдено ни одного метода, который обеспечивал бы эффективный результат. Основной причиной этого является отсутствие выявления действительных причин мигрени, в связи с чем, вся проводимая деятельность была в большей степени направлена на устранение боли и прочих симптомов мигрени. Такая ситуация, послужила поводом для возрождения незаменимого сектора, где пациенты и страны постоянно тратили свои деньги и получали лекарства, с помощью которых предвиделось возможным лишь временное  облегчение или же не предвиделось возможным вовсе улучшения их состояния здоровья. Несмотря на то, что прочая интервенционная практика в значительной степени смогла повлиять и взять под контроль болевые ощущения, окончательный результат по выявлению истинного источника возникновения мигрени не был известен до 2000-х годов.

Известный американский пластический хирург Бахман Гуйюрон (Bahman Guyuron) заявил, что его пациенты, которые в 2000-е годы перенесли такие эстетические операции, как подтяжка кожи лба и подтяжка бровей, делились результатами эстетических процедур, упоминая при этом, что они полностью избавились от приступов мигрени. В этот период были предприняты шаги, которые и стали до настоящего время последними в международной практике, по эффективному устранению мигрени, которая является заболеванием, встречающимся примерно у одной шестой часть населения мира. Тот факт, что мигрень имеет сложный характер и что, сформированные на протяжении многих десятилетий, способы мышления и определения, были построены на основе общей теории, вызвало озабоченность в кругу неврологов. На сегодняшний день проведено большое количество научных исследований о хирургии мигрени, результаты и детальное описание которых представляются в статьях и научных публикациях. Несмотря на то, что ответ на вопрос: «Почему же именно пластическая операция выявила основную причину мигрени?» был найден совершенно случайным образом, на самом же деле, если начать углубленно изучать область научных интересов пластической хирургии, то этот факт станет очевидным. Пластическая хирургия успешно справляется с выполнением важных задач с точки зрения освобождения периферических (поверхностных) нервов из скрытых и удаленных участков организма при помощи мало кому известных микрохирургических методов, к которым мы чаще всего прибегаем только в случае необходимости.

Основной подход можно описать как поражение в микроокружении поверхностных нервов, которые передают болевые импульсы головному мозгу или подвержение их  воздействию экологических раздражителей. Согласно установленной теореме о триггерной точке , существует очаг, являющийся генератором приступа мигрени, в котором механическая нагрузка на волокна нервов, трансформируясь в химическое воздействие, стимулирует нервы, что в последствии инициирует в мозг процесс запуска приступа мигрени.

Пациенты с мигренью, окончательно диагностированной неврологом, которые даже при лечении подвергаются 2 или 3 приступам мигрени в течение 1 месяца или же те пациенты, кто не может или не хочет принимать лекарственные препараты из-за воздействия нежелательных побочных эффектов.

Необходимо за три недели до операции прекратить употребление любых разжижающих кровь препаратов, особенно аспирина, и воздерживаться от их  употребления еще одну неделю после операции. Кроме того, употребление витамина Е и растительных продуктов могут привести к кровотечению.

Для каждой триггерной точки требуется около 40 минут.

Для предотвращения образований сгустков крови и жидкости после операции могут размещаться, выходящие из-под кожи наружу, дренажные трубки. В целом, эти дренажные трубки могут извлекаться уже на следующий день после операции. Пациенту настоятельно рекомендуется находится в больнице под контролем врачей с точки зрения предотвращения возможных проблем, связанных с заживлением ран или развитием инфекций. Процесс заживления у разных пациентов протекает по разному, так отеки и опухоли начинают проходить на 3-й день и заметно исчезают через 7-10 дней. Тяжелые физические нагрузки можно будет выполнять через 6 недель после операции. Между тем, отсутствует необходимость удалять хирургические швы, поскольку они обладают возможностью саморастворения. Приступы мигрени могут возникать у некоторых пациентов сразу после операции, тогда как у некоторых пациентов они могут прогрессировать по прошествию времени в течение нескольких месяцев.

Операция мигрени – это не хирургия мозга. Поскольку данное хирургическое вмешательство является подкожной процедурой, его риск минимизирован. Риски, связанные с операцией мигрени, также как и при всех других хирургических операциях, включают развитие инфекции, кровотечения, расстройства, связанные с заживлением ран, и, как правило, такие воздействия, связанные с сенсорикой, как зуд кожи головы, повышенная чувствительность и светочувствительность. Риски могут меняться в зависимости от области проведения операции.

Да, эти операции в общем имеют аналогичную схожесть, но при этом, они все же имеют некоторые отличительные особенности. В обоих случаях проводятся процедуры с подкожной обработкой. В случае изъявления желания пациентам с хирургией мигрени также может быть выполнена дополнительная операция по подтяжке кожи бровей.

Мигрень наблюдается у 10-15% мирового населения. Чаще всего встречается у женщин. В большинстве случаев имеет семейную предрасположенность.

Диагностические критерии Международного общества головной боли:

• Продолжительность головной боли длится в течение 4 – 72 часов
• Болевые ощущения сопровождаются двумя или более из следующих условий:

– Односторонняя пульсирующая боль,

– Проявление боли средней степени тяжести,

– Повышенная боль при обычной физической активности,

• Боль сопровождается одним или более из следующих условий:

тошнота

рвота

повышенная чувствительность к свету и

и шуму

продромовый период

период ауры

головная боль

период разрешения

постдромальный период (восстановление)

1. Мигрень лба (лобная мигрень)
2. Височная мигрень (мигрень области висков)
3. Мигрень затылка (затылочная мигрень)
4. Назальная мигрень (параназальная мигрень)

В этиологии мигрени большое значение играют генетические и экологические факторы. 2 / 3 всех случаев формируются под воздействием семейной предрасположенности.  Чаще всего наблюдаемая у мужчин до полового созревания, мигрень после полового созревания чаще встречается у женщин.

Головная боль стрессового типа: наиболее распространенный тип головной боли. Завершается через 4-6 часов, вызывая головную боль по обеим сторонам головы и затылочной части головы.

Кластерная головная боль: чаще всего встречается у мужчин, интенсивная продолжительная односторонняя боль,  период продолжения составляет от 15 минут до 3-х часов.

Синуситная боль: головная боль, прогрессирующая в области лба и глаз, которая обычно усиливается при наклонах вперед и сопровождается выделениями из носа.

Временная артритная боль: воспалительное заболевание, в основном связанное с внешними сонными артериями. В результате чего возникает значительная боль в области височной части головы.

Острая глаукома: данный тип заболевания, известное как глазное давление, сопровождается болью вокруг глаз.

Менингит: это заболевание, которое развивается в результате инфекционного воспаления и вызывает общую головную боль.

Субарахноидальное кровоизлияние: вызывает невыносимую головную боль, вызванную кровотечением в оболочке мозга.

Теория праймера фокусируется на передаче болевых импульсов в мозг через неконтролируемые периферические нервы. Фактически, проблема связана с сужением и взаимодействием поверхностных подкожных нервов. Когда устраняется механическая проблема и контролируется взаимодействие нервной ткани с окружающими тканями, обеспечивается устранение основного раздражителя. Эндоскопическая хирургия мигрени, при помощи которой достигаются показатели успеха, может значительно облегчить проблему мигрени, которая, как считается, является неизлечимым заболеванием. Несмотря на то, что распространение мигрени несет случайный характер, становится возможным в значительной степени снизить интенсивность болевых ощущений или же полностью излечить некоторых пациентов, живущих с этой болью на протяжение длительного времени.

Стоимость меняется в зависимости от области применения хирургического вмешательства, используемого вида анестезии и больницы, в которой будет проводиться эта операция.